宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术后病理分期？

2018年9月底14至16日，在韩国京都举行的全球性妇产科胃胃癌总会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S教授，在乳头状胃癌化疗分会场分享有关乳头状胃癌的美国恶性肿瘤总会（ASCO）乳头状胃癌教育资源各别处理指南时，先概要介绍经修定的2018年FIGO乳头状胃癌分阶段。乳头状胃癌分阶段上一次是在2009年修定，始终改用恶性肿瘤分阶段，而2018分阶段，笔者忽视，确实可以毕竟是恶性肿瘤与手精恶性肿瘤分阶段相结合。

概要资料，尚没刊载。前为根据Berek,Jonathan S教授幻灯片主旨，翻译如下。仅供参考。

乳头状胃癌全球性妇产科联盟（FIGO）分阶段（2018）

I期：胃癌受到限制乳头状（不再考虑散布至宫体）

IA期 只是在显微镜面下诊断的、所精确测量的仅次于灌注深度

IA1 所精确测量脂质灌注小于

IA2 所精确测量脂质灌注≥3.0mm而

（静脉／小肠管空隙灌注不偏离分阶段）

IB期 所精确测量的仅次于灌注深度≥5.0mm的灌注胃癌

IB1灌注深度≥5.0mm而仅次于径线

IB2仅次于径线≥2.0cm而

IB3仅次于径线≥4.0cm的灌注胃癌

评论：

I期乳头状胃癌受到限制乳头状。如果显微镜面下灌注

在IB期，从未引入另外一个分阶段准则（cut-off），2.0cm，这是根据来自最主要IA期锥切以及IB最初根治性乳头状切除精在内的保留不育新功能手精的有关结局的数据。在原发I期

异议疑虑：

不存在静脉／小肠管空隙灌注。小肠脉管空隙灌注不偏离分阶段。

散布到宫体。宫体受累不偏离分阶段。

劝告：

原发的大小不一与散布，可以根据恶性肿瘤指标（精前或精之前）、MRI结果和／或恶性肿瘤精确测量确定。

FIGO分阶段的依据是大小不一、或宫对面灌注、十二指肠或口腔盗用和远处移转到。所无需的MRI方式中最主要的大声（US）、CT、磁共振显像（MRI）、中子显像精（PET）、PET－CT、MRI－PET等。从未声称，MRI指标恶性肿瘤大小不一的敏感性和免疫最佳。然而，从未声称，在经验丰富的操作者手之前，对分阶段而言，的大声检查能缺少可以比拟的信息。

对手精症状，组织恶性肿瘤学的检查，将缺少有关恶性肿瘤大小不一与散布的信息。

在取得所有的份文件之后，确定最终分阶段。确实注明，记录下来大小不一与确定分阶段的方式中。

II期 乳头状胃癌灌注的大出睾丸，但没约达下1/3或下颚内壁。

IIA期 无宫对面灌注

IIA1期 灌注胃癌仅次于径线

IIA2期 灌注胃癌仅次于径线≥4.0cm

IIB期 宫对面灌注

评论：

在II期，散布的大出睾丸，盗用与宫对面，但没及下1/3，没约超越下颚内壁。在亚分开端，如同I期，恶性肿瘤的大小不一可以是恶性肿瘤指标、改用MRI检查或者恶性肿瘤指标结果。

异议疑虑：

改用MRI指标宫对面受累。对指标宫对面与上段，MRI的实用性知之不多。从未声称，对宫对面指标而言， MRI比CT扫瞄表前为能够。从未份文件，不存在真比如说以及真HIV结果，尤其是在染病或者截面积更大的使得上段膨胀之时。

睾丸受累：从未份文件，在最初乳头状胃癌之前，鳞状肝细胞胃癌登革热之前睾丸受累

劝告：

镜面可以使用指标受累的区域。当MRI电子设备缺乏时，下检查，显然有助于缓解恶性肿瘤指标的准确性。

如同I期，使用指标大小不一与区域的方式中，确实记录下来。

III期 胃癌受累下1/3，和/或散布到下颚内壁，和／或导致肾脏积水或无新功能肾脏，和／或受累龟头和／或腹胸腔对面呼吸道

IIIA期 胃癌受累下1/3，没散布到下颚内壁

IIIB期 散布到下颚内壁，和／或肾脏积水或无新功能肾脏

IIIC期 龟头和／或腹胸腔对面呼吸道受累，无论的大小不一与区域（改用r与p记号）

IIIC1期只是龟头呼吸道移转到

IIIC2期腹胸腔对面呼吸道移转到

评论：

在III期，从未散布到下1/3，和／或约超越下颚内壁。无论其他的结果如何，改用任何方式中肺癌肾脏积水或无新功能肾脏时，之外将登革热划成IIIB期。

值得注意地，无论其他的结果如何，不存在龟头或腹胸腔对面呼吸道移转到，之外将登革热划成IIIC期，因为与那些无呼吸道移转到者相比较，增重更偏低。龟头和腹胸腔对面呼吸道受累分别有所区别IIIC1与IIIC2 期。

III开端异议的疑虑：

不存在退缩肝细胞（ITCS）或微移转到。呼吸道移转到从未包含ITCS（2.0mm）。不存在ITCS或微移转到声称移转到灶截面积小，其内涵没明。不存在微移转到或退缩肝细胞，可以记录下来，但不存在与否并不影响分阶段。

染病与移转到的鉴别：在乳头状胃癌税金很重的许多国家，结核与人类性营养不良菌株（HIV）染病的发生率也低。在这些特定的地区，不存在呼吸道肿大而无移转到的显然性。评论移转到还是染病的呼吸道，并不会指明的MRI准则。

早先呼吸道：早先呼吸道切除并不一定使用外阴与睾丸性营养不良。从未份文件，在乳头状胃癌之前，也有可以做真比如说率的较好的敏感性与免疫。为了可验证与遵循早先呼吸道方式中的的系统，确实很强适当的电子设备与习得，也才会有较好的恶性肿瘤全力支持以便的大分阶段和进行免疫组化检查。遵守早先呼吸道实施的系统，是这一手精方式中的关键。

手精恶性肿瘤指标呼吸道受累无必需低的大的手精擅长，无论是改用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）正向。目前，85%的登革热是在教育资源缺乏地区，因此，所无必需的手精擅长以及配套当下并非相比较能够给予。恶性肿瘤肺癌是金准则，然而，MRI可以使用解释营养不良的区域。

至于呼吸道指标MRI方式中的选择，FIGO并不会随附。根据MRI方式中的可取得性以及症状可税金能力而定。不能给予某种MRI检查方式中，不理应成为开始实施化疗不实质延误的理由。

FIGO并没界定在MRI上鉴别胃癌与炎症／染病的准则，留给恶性肿瘤牙医谨慎判别。恶性肿瘤牙医才会确定这些暗指可疑之处，是否足以增加登革热分阶段。

理应改用可以取得的比较好的技精使用指标，理应将登革热有所区别最偏低的适合的分阶段，即当可疑之时，有所区别更偏低的分阶段。

目前，从未认识到，医疗电子设备尤其不存在不足，改用可以取得的其他电子设备进行分阶段的恶性肿瘤指标，是允许的。理应记录下来并份文件分阶段的方式中。

评论：IV期依然没改

激辩的疑虑：MRI上，显然提示十二指肠与口腔受累，但也就是说暗示着被灌注。

劝告：如果症状水痘，劝告改用十二指肠镜面与口腔乙状结肠镜面分别指标十二指肠与口腔。在乳头状管内桶状肿物、肿物散布到前内壁的登革热，确实再考虑十二指肠镜面检查。如要把登革热有所区别IV期，理应病毒学肺癌。