科普 | 滴滴答答总出血，子宫上竟有个“坑”

“医师，这都快一个月了，总是滴滴答答出血，我该不才会得了什么不好的小儿吧？邻家二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

检查天后，我想到这位阿姨，不用太抑郁，但她的情况倒跟生二宝有关！一直出血是因为“阴囊憩室”，这就是人工流产剖宫产时唯下的“壁”！

而因为剖宫产唯下“bug”的小儿人，病房显然了。还有的是一胎剖宫产就憩室了，一直滴滴答答，严重影响同房不问道，一心要人工流产怎么也怀不上。

以前现代医学都这么发达了，就一个剖宫产怎么还给阴囊唯“壁”了呢？补一补不自为吗？

剖宫产给阴囊唯下的“壁”

剖宫产斜向憩室，也叫阴囊斜向瘢痕缺损，通俗来问道，就是剖宫产斜向部分钙化经常性逐步形成的与宫腔相通的一个小壁，就像下图象的这样。

至于产生憩室的具体原因，其实现代医学上也没完全比如问道，也许和阴囊横斜向钙化经常性、多次剖宫产历史、斜向朝天部感染、斜向朝天部内异症、腺肌小儿、缝合作法与对合层次、后位阴囊等等有关。所以，可就根本无法谈预防啦。

当然，不是所有剖宫产的女性都才会发生阴囊憩室，发生率左右为24-88%。一般来问道，轻度的阴囊斜向憩室以外不能特别的病因和体征，就不需治疗；但重度阴囊斜向憩室的发小儿率在11%-45%，那困扰就多了...

最常见于的困惑：不规则不止

月经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型诊疗表现，常在孕妇复潮或孕妇6个月浮现，且憩室越远，病因越重。

主要原因是，阴囊斜向瘢痕附近浮现囊袋样蚕食，那么阴部就才会聚积在这个“小壁”了，慢慢地向内排出。一天一点，老不洁净，这份苦，只有经历过的人力资源能懂得。

而且持久漏出的阴部对外阴黏液的逐步形成也许造成了严重影响，就才会增强外阴皱褶运输精子的能力，避免受精卵受阻，从而避免不孕！

除此之外，憩室还也许避免慢性阴部心痛与心痛经、最终产后的阴囊破裂。

一施用就好，不施用就不止

在治疗阴囊憩室的时候，最让病患者懊恼的就是，一用口服避孕药就好，一停就开始不止，反反复复，太毒打人了！短效口服避孕药虽然可以强化病患者不规则不止的病因，但对作出贡献憩室钙化无起到，所以一旦停药，病因也许才会住院。

制剂复方短效口服避孕药，就是要忘了吃的那种，但是总有人力资源会忘。

适用人群：无受孕要求、拒绝接受治疗。

而宫内缓释管理系统，就是我们所问道的曼月乐环是一种每天在宫腔局部被囚少量糖皮质激素的药环，通过消除乳腺，从而下降月经量来相当严重病因。

适用人群：不一心治疗，又不一心忘了吃药。

那么当药品治疗违宪，确实还有其他方式呢？一心要人工流产的阿姨又该怎么办呢？

补补就自为吗？

更是较难不要人工流产，仅一心相当严重月经淋漓不尽病因的阿姨！

2、冠状动脉治疗：可起到修复憩室的起到，加固剖宫产术后阴囊瘢痕附近的肌层。

更是较难一心要人工流产的阿姨。

诊疗上多采用冠状动脉或宫腔镜联合冠状动脉的方式，治疗视野清晰，修补更是方便；或者经治疗，外科手术、直至也很快，但治疗难度不大。

哪一种术式相当；也尚无定论，需结合每个人仅仅需求解决诊疗问题，综合各方面情况选定。

SO，对于一心生人工流产的阿姨：

如果憩室较小，残余肌层厚实，即离阴囊很薄较已远，可考虑从外部试孕，产后期密切监测孕囊的后方。

但当憩室不大，留下来肌层薄弱，即东边阴囊很薄时，从外部怀孕就比较危险了，也许有阴囊破裂，大出血的确保性，我们劝告自为冠状动脉治疗修补。不过治疗后也是需待斜向钙化后才可最终产后，一般劝告一年后核查暂时确实最终产后。因为这个治疗事物上是开刀剖宫产瘢痕憩室附近钙化经常性组织，重新缝合，而钙化仍有假设。基本上来问道，把握好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后阴囊瘢痕憩室诊治专家深思熟虑，辅大妇产科刊物, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的逐步形成机制及诊断[J]，中国简单妇科与产科刊物，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王丹丹,杨清.剖宫产阴囊瘢痕憩室的修复与产后确保[J].简单妇产科刊物, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

审核：丁岩

测绘：刘兴久

主编：李妙然