多囊卵巢的疾病诊断

　　1、多囊卵巢的鉴别

　　多囊卵巢并不是多囊卵巢综合征的特点，尚多是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之1，引发类似于PCOS的临床表现，需加以鉴别。

　　2、多毛与毛发增多症的病因鉴别

　　女性多毛（伴或不伴男性化）的病因很多，但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素（或其作用）增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值降落，偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高而至，部份病人伴随1定程度的男性化表现。根据详细的病史、体查和必要的实验室检查与特殊检查，病因鉴别1般不难。临床上要首先肯定是不是有高雄激素血症。

　　3、迟发性先天性肾上腺皮质增生

　　该疾患临床症状与PCOS极其类似。病人在青春期出现月经不规律，多毛和不育。常见21-羟化酶缺少。诊断根据是血17α-羟孕酮明显升高，或ACTH实验，17α-羟孕酮反应明显增高。

　　4、分泌雄激素肿瘤

　　卵巢肿瘤如支持-间质细胞瘤、门细胞瘤或肾上腺肿瘤。男性化表现重，雄激素水平接近男性，超声或CT或MRI有阳性发现。

　　5、泡膜细胞增殖症

　　雄激素太高，多数伴多毛。临床上多数病发缓慢。病发年龄大于40岁，绝经前多发，可并发糖尿病、高血压、肥胖、黑棘皮症等。也有表现为闭经、不孕、多毛、子宫内膜增生或腺癌等。本病在卵巢间质内有黄素化泡膜细胞岛构成，而PCOS则没有。舒经酚促排卵及卵巢楔形切除术对PCOS有1定疗效，而对泡膜细胞增殖症通常无效。主要鉴别需依托术后病理诊断。

　　6、高泌乳素血症

　　10%～30%的PCOS患者血清泌乳素水平轻度升高，应与其他缘由引发的高泌乳素血症相鉴别。如垂体腺瘤，甲状腺功能低下，服用药物引发的高泌乳血征。常见的垂体微腺瘤高泌乳血症者虽然闭经、无排卵、泌乳素增高，但FSH和LH及雌激素均低下，MRI有时可发现垂体微腺瘤。