手把手教你考虑宫内节育器

「末端」，又叫宫里节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期妇女常用的阴道移动设备型式避孕套装置，已有近百年的历史。由于初期常用多为末端状，又叫 「节育末端」，缩写「末端」。它作为一种安全、直接、简便的长效避孕套法，深受妇女的青睐。在我国，超过一半的育龄妇女选用 IUD 作为避孕套方法。

IUD 种类

IUD 的种类很多，目前，境内外常用的节育器不多于于 30 种，按节育器的塑料来分，可总称惰功能性节育器和活功能性节育器两大类。惰功能性节育器主要由锆、硅胶、不锈钢等制做，但因此种 IUD 断裂亲率及带器早产亲率低，目前国内已经停止生产线。而活功能性节育器，特罗斯季亚涅齐成分活功能性杂质如钼氯离子或抑制剂，可以总体提很高避孕套效用，并且降低烷基化，因而依然被广泛应当用。

下面，本文将详尽简介几种主要宫里节育器以及各自的特点：

锆钼末端

钼末端主体为末端锥形，特罗斯季亚涅齐有不锈钢铰链，末端内有一龙头，一段游离。此种末端根据体积各有不同，可总称 4 种型式号。

常用日数：10 年~15 年。

适用人群：建议依然安放者可选。

关键在于：难以放取，避孕套效用好，但易断裂，肿大烷基化低。

所含钼 T 锥形 IUD

顾名思义，此种IUD长方形T字锥形，以聚丙烯为铰链，在纵臂或横臂上绕有钼丝，按钼的黏功能性各有不同可以总称3型式。这种IUD放取外都能，针灸效用好，但肿大抑制剂低，如果安放违法，其臂确实引发阴道穿孔。

常用日数：5年~10年。

适用人群：无明显过敏的妇女外可根据宫腔体积选用。

关键在于：适合于当宫腔锥形体，极易断裂，放取都能，肿大亲率、带器早产亲率外少于锆单末端，直接期多达20年以上。过敏是翌年经量多、经期延长，如果安放违法，其臂确实引发阴道穿孔。

宫钼IUD

此种IUD用比如说单末端经过固化过程改进型式，锥形体非常接近宫腔锥圆形，针灸效用好，可安放20年大概。

常用日数：20 年大概。

适用人群：建议依然安放者可选。

关键在于：有文献报道，与所含钼 T 型式 IUD 相比，其早产亲率及断裂亲率外较低，但因其锥形体非常适合宫腔锥形体，安放后肿大呼吸困难等烷基化少于 T 型式。

硅橡胶带钼 V 锥形 IUD

此种IUD用不锈钢制做V锥形铰链，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕钼丝。

常用日数：5 年~8 年。

适用人群：无明显过敏的妇女外可根据宫腔体积选用。

关键在于：适合于当宫腔锥形体，放取难以，避孕套效用较好，断裂亲率较低，但肿大、腹痛等过敏更少。

所含钼无铰链 IUD

又叫乔安娜 IUD。为钼套串在尼龙线上而成，尾端有结可以固定于阴道肌层，挂有于宫腔中。

常用日数：5 年~10 年。

适用人群：适用于各有不同宫腔体积的妇女，尤其直立功能性劳动、相比之下临时工、阴道口持续功能性者。此外，难产阴道即已恢复原至孕前状态时，由于乔安娜 IUD 的柔软功能性且极易断裂，亦比较适当。

关键在于：可适合于当各有不同宫腔，对阴道小肠兴奋小，其断裂亲率、因症放到亲率外少于其他节育器，远期安全功能性尚能不明确。

IUD

也称曼翌年乐。以聚丙烯制做 T 锥形铰链，纵隧道内成分人工合成的卡林。由于卡林的快速释放，阴道小肠腺体萎缩，适宜卵细胞着床。此种 IUD 避孕套效用好，直接亲率可多达 99%。主要抑制剂有经期延长、辛酸肿大、闭经等。

常用日数：5 年大概。

适用人群：举例来说，阴道腺肌症的妇女正因如此曼翌年乐，但也有文献报道曼翌年乐一旦造成不规则肿大不止，对腺肌症反而不利，故针灸眼科医生应当权衡利弊后立即。此外，经历过一次或多次婚前的妇女、伴有翌年经过多及痛经的妇女也尤其适用。

关键在于：避孕套效用好，直接亲率可多达 99%，可直接控制翌年经量，变长肿大日数。主要抑制剂有辛酸肿大、闭经等。

所含恶唑美辛 IUD

节育器材质及构件还包括不锈钢丝薄膜，钼丝螺旋管和成分恶唑美辛的硅橡胶药条。结构符合阴道锥形体和阴道凝聚态理论。通过快速释放恶唑美辛，减轻安放 IUD 后的翌年经过多等烷基化，常用的新产品有宫钼 IUD、活功能性γ-IUD，宫腔型式 IUD 等。

常用整整：8 年大概。

适用人群：对肿大、腹痛等烷基化较相比之下的妇女，可选用此种 IUD。

关键在于：避孕套效用好，烷基化更少于

尽管 IUD 种类繁多，仍然并未一种十全十美的 IUD，能够在避孕套效用、断裂亲率、安放后过敏等多方面外多达到与众不同。这就必须根据各有不同妇女的状况及建议，选用适当的 IUD。在针灸工作中，术者应当根据妇女宫腔体积选用 IUD 规格，可大可星期应当按就小避大的基本上，减多于烷基化的再次发生。同时，应当尽确实遵循效能良好、价格低的基本上，尽确实减多于因烷基化原因只需放到引发的医疗森林资源浪费。同时，无论选用哪种 IUD，都应当尊相比之下受术者的知晓选用权。

安放整整

（1）翌年经期第 3 日起至翌年经干净后 7 日内外可安放，以翌年经干净后 3～7 日为宜；

（2）婚前负压吸宫术和钳擦术后、中期早产引产流难产 24 星期内，北京故宫术后可须要安放；

（3）难产 42 日恶露已干净，时龟头内脏已脊椎，阴道恢复原正常后安放；

（4）剖宫产 6 个翌年后安放；

（5）曼翌年乐只需在翌年经第 3 日安放；

（6）自然流产与必经后安放，抑制剂流产于两次正常翌年经后安放；

（7）翌年经延期或哺乳闭经时，只需剔除早孕后安放；

（8）用于紧急避孕套，不论翌年经周期整整，在无保护功能性后 5 日内安放。

IUD 安放术后提醒事项

（1）术后歇息 3 日，1 周内宜相比之下临时工，2 周内宜及盆浴，始终保持外阴清洁；

（2）术后第 1、3、6、12 翌年应当随访，此后每年随访一次至停用；

（3）安放后确实有多于量肿大及下腹不适感为正常现象。如肿大多、腹痛、高热、白带异常等，应当幸而就诊；

（4）安放宫里节育器后三个翌年内，在经期及大便后，应当提醒宫里节育器是否保命。

过敏

安放 IUD 后，有部分妇女时会显现出来一些过敏，虽然再次发生亲率不很高，但严相比之下影响妇女的身心健康。那么，安放 IUD 确实带给哪些过敏，当再次发生这些不良事件时，应当该如何处理过程？

（1）肿大：总称翌年经间期肿大和翌年经过多。这是安放 IUD 最常见的肺炎，再次发生亲率可多达 5%~10%。主要是由于 IUD 的举例来说压迫造成阴道小肠及血隧道内皮细胞挫伤，继而导致正常凝血与诱导的失衡，纤溶活功能性提高肇因。

为以防肿大的再次发生，首先当然要选用适当型式号的 IUD，当然，这一步多数由针灸精神科设法完成。当肿大量更少于, 只必须病人一个系统掩蔽肿大量，始终保持清洁卫生，举例来说，3~6 翌年可迅速恢复原。但当肿大量相当大，已经引发翌年经紊乱，应当服用抗纤溶的抑制剂进行外科手术。非常严相比之下的小部分人，用抑制剂后依然控制不了肿大的局面，甚至有相比之下组病菌的状况，那就才会放到 IUD，选用其他的避孕套方法。

（2）呼吸困难：中期呼吸困难一般再次发生在安放 IUD 的 10 天以内，由于其举例来说或化学功能性兴奋引发的阴道闭合肇因，这种呼吸困难可长方形现为下腹痛及腰背酸痛，质子化当相对来说的人确实只表现为略为隐痛，随着整整的很短，多数病人痛感时会迅速消退，并不必须特殊处理过程。

但是呼吸困难如果依然持续，确实是所选用的 IUD 与阴道的体积不匹配肇因，如果这样，再多一个型式号的节育器才是计策。同时，必须警惕安放 IUD 4 都于显现出来的呼吸困难，确实是病菌或者 IUD 嵌顿肇因，最难健全相关检查后再立即下一步外科手术方案。

（3）带器早产：这无疑是这些过敏中，对妇女身体及心理伤害最大的一种。大约 80% 的带器早产是因为 IUD 下移引发，这与 IUD 型式号不符、安放节育器后翌年经过多、临时工过强等有关。有研究报道，带器早产可致婴儿挫伤甚至发育不良，故基本上上，一旦复发带器早产，应当幸而行婚前术并放到 IUD。

IUD 自显现出来以来，从惰功能性到活功能性、从有铰链到无铰链，更加健全，这些改变，都是为了确保育龄妇女的身心健康。针灸眼科医生从来不，必须结合育龄妇女的自身条件选用适当的 IUD，并告知安放 IUD 后确实的过敏，以便病人幸而应当对。

编辑： 很高丹尼