附件岌岌可危：蓝黑色卵巢就一定要切吗？NO！

近年来，见下文再一的妥善处理策略坏化很大，目同一时间流引病学中医师大多录用来进引睾丸夺位，甚至对于外貌深褐色蓝紫色的睾丸依旧限于，但当下中医师主要思索的问题是蓝黑色睾丸否意味着丧失睾丸功能？则会保留睾丸会否增加恶性坏安全性？如何预见移出睾丸功能？睾丸浮动术能否防止再一的患？

今年 2 月初由加拿大儿科和年青人外科委员会（CANPAGO）编著并经加拿大外科中医师协会（SOGC）同意印行的关于儿童、年青人及见下文再一的诊疗读物发表于 J Obstet Gynaecol Can 杂志，旨在为流引病学即时病因和治疗见下文再一共享参考。

见下文再一的病因

1. 流引病学乏善可陈

由于此病缺失敏感性和专一性流引病学乏善可陈，所有显现急性腹恨的男人均不应再考虑见下文再一的有可能。见下文再一通最常乏善可陈为急性单侧下腹恨，疼恨多深褐色刺恨（70%）或锐恨（60%），再一旋即发生同一时间几个月初即可旋即发生长时间、间断性腹恨，有可能与大部分再一及自发性再一有关。麻木呕吐见于 60%～70% 的高血压，晚期组织起来发炎还可致吸收热（10%）。

60%～90% 的见下文一区可触及肿块，儿童为 20%～36%，腹膜诱发征则很罕见（3%～27%）。此病无需与阴部、阴部炎、异位妊娠、疝气、憩室炎和尿路结石相鉴别。

2. 实验室指标

此病无专一性病因指标，20% 至 56% 的附属再一高血压可旋即发生白细胞升极高（> 12×109），但疾病初期升极高不引人注意。超敏 C 反不应蛋白在组织起来发炎时引人注意增加，但也亦然专一性指标，而且两者增加同样可见于疝气高血压。

IL-6 是较为理想的监测指标，一项针对 50 则有初诊见下文再一的研究课题指出，13 则有确诊见下文再一者均显现 IL6 升极高。

另外，与再一者相比之下，疝气高血压的 CD64 Index引人注意升极高，或可最常用右下腹恨的鉴别病因。

另一个明星分子是 D-二聚体，动物模M-的研究课题推测睾丸再一 2 不间断的胆红素 D-二聚体总体明显极高于对照组，因此 D-二聚体最常用更早病因睾丸再一有着重要研究课题效用。

3. 放大镜健康检查

对据悉见下文再一的高血压，B M-激光是正因如此健康检查手段，主要观察指标有睾丸心悸讯号、包块特殊性、睾丸截面积及阴部积液情形。再一更早，睾丸静脉和淋巴竖井深受压，动脉心悸讯号可大部分存在，深受压的睾丸卵泡内渗出液快速增长，使睾丸深褐色现出含多个 8～12 mm 肾脏的实性包块，这对于病因睾丸再一有着较好的专一性和敏感性。经腹彩色该系统激光的中性数值为 19%～34%，特征性数值为 96.3%～99.5%，而经激光有着较极高的中性数值，极高约 94%。

上部见下文截面积不对称（深受影响的睾丸截面积/未深受影响的睾丸截面积> 20）对于月初经初潮的男人有着较极高的中性数值。回顾性研究课题推测，彩色该系统可以预见见下文活力，激光示无心悸讯号者术后睾丸病理可见肾脏和发炎肿瘤，而有动静脉心悸讯号者未见肾脏和发炎肿瘤。同样地，一项针对 21 则有再一高血压的回顾性研究课题推测，均 6 则有高血压术同一时间激光提示睾丸有心悸讯号（28.5%）。再一的睾丸旋即发生间质液渗漏还可致阴部积液乏善可陈。

见下文再一的 CT 特征为胎盘增厚（74%），偏心或同心状囊壁增厚（54%）和偏心M-间隔增厚（50%）。总体而言，CT 对于见下文再一敏感性较高，因而不录用。同样，MRI 也很难评估睾丸血供情形，因而两者更最常最常用下腹恨的鉴别病因。

见下文再一的妥善处理

1. 再一见下文夺位术

缝合方式上，大多数中医师建议引腹腔镜缝合夺位睾丸，与开腹缝合相比之下，同一时间者较少旋即发生气喘且住院时间短，但包块大于 10 CM 或怀疑恶性者建议开腹缝合。基于既往古典教学的血栓肾脏安全性理论模型，现有数据库推测，30% 至 86% 的高血压因见下文再一被实施睾丸结扎。而文献综述调查结果推测肺肾脏旋即发生率均 0.2%（2/981），且这两则有高血压是于见下文结扎后旋即发生的肾脏。随后的大规模回顾性研究课题推测，实际上夺位睾丸不增加肾脏安全性。因此，就理论模型安全性而言，不不应该因此而排除排斥治疗（II-2B）。

一项针对 14 位高血压的回顾性研究课题推测，术同一时间 10 人无睾丸心悸讯号，夺位后 12 位显现正最常血供，而且即使术后第一天查激光未见动静脉心悸讯号，并很难预见睾丸慢性栓塞和失活，因为长期随访推测睾丸血供仍可恢复正最常。因此实际上依赖于该系统激光结果有可能误切尚可拯救的睾丸。另外，再一后睾丸色泽加深多全身性于静脉淋巴回流深受阻而不是动脉栓塞，睾丸再一解除后即使未能即时复色，其活力仍可恢复，因此见下文活力与总栓塞外观不全相关。值得注意的是，显现症状的 24 不间断内缝合有利于保留睾丸。

2. 包块推迟缝合

关于缝合时机问题，见下文再一时，由于睾丸组织起来极高度黄疸，通最常十分相似否存在肾脏。因此大部分中医师建议，对于睾丸极度黄疸者建议推迟 6～8 周引肾脏结扎，以免影响睾丸功能（II-2B）。沿着睾丸系膜引睾丸切开术可缓解黄疸，提极高组织起来压力，可于排斥性夺位时同时实施，但研究课题数据库有限。术中及再一后 72 不间断不应予重组促红细胞脂质可提极高睾丸氧化不应激损伤，但非早先的流引病学试验推测，这种疗法很难改善睾丸血供，因此尚处于试验阶段性。

3. 再一见下文恶性坏

关于再一见下文的恶性坏问题，由于恶性最常导致周围组织起来纤维化从而旋即发生粘连，见下文包块位置相对浮动，相当多旋即发生再一。一项针对 127 则有见下文再一儿童的回顾性研究课题推测，术后病理均未见恶性坏，对于成年男人而言，恶坏率均 0～3%，而对于绝经后男人而言，回顾性病则有对照研究课题推测，22%（6/27）绝经后男人为恶性见下文，而绝经同一时间男人为 0%（0/19）。因此儿童及年青人、成年男人极少旋即发生恶性见下文包块再一，对于绝经后男人再一者录用引睾丸结扎。

4. 见下文再发再一

一项针对 62 则有男人的回顾性分析推测，正最常见下文旋即发生再一者旋即旋即发生再一的机率会为 63.6%，而见下文极度者旋即再一的机率会为 8.7%，而肾脏竖井或肾脏剔除术可分别降低 50% 和 75% 的再发再一。对于儿童而言，睾丸浮动术对于正最常睾丸及胎盘解剖本体关系的影响尚很难明确，但为了提极高对于其远期早产的影响，睾丸浮动术均建议最常用先天性睾丸半月初板太短、反复再一或无有鉴于此再一者。具体方法是，用可吸收或不可吸收本站缝合睾丸视网膜至阴部侧壁、子宫背部或同侧宫骶半月初板，使用圈套器缩短睾丸固有半月初板同样可取。

总结意见及确实等级

1. 男人高血压主诉急性下腹恨者不应再考虑见下文再一的有可能（II-2B）。

2. 该系统激光推测睾丸血供提极高或纠正、睾丸截面积穿孔增加及极度见下文截面积比都是见下文再一的乏善可陈但缝合决策不不应全然依赖于激光结果（II-2B）。

3. 就理论模型安全性而言，夺位再一的睾丸诱发血栓肾脏事件真相是没有依据的，不不应该因此而排除排斥治疗（II-2B）。

4. 即时病因和即刻缝合可以最大限度地提极高睾丸栓塞和损伤（II-2B）。

5. 不论否不应予肾脏结扎，一旦确认睾丸再一，不应尽快不应予排斥性缝合，尽快夺位睾丸，即使对于蓝黑色睾丸一样限于（II-2B）。

6. 不应推迟引睾丸肾脏结扎以免加重睾丸黄疸（II-2B）。

7. 由于极年过绝经后男人睾丸恶性的机率会较极高，这类人群不应不应予睾丸结扎而非睾丸肾脏结扎（II-2B）。

8. 睾丸半月初板太短、反复旋即发生再一或无引人注意再一有鉴于此者不应予睾丸浮动术（III-C）。

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编辑： 极高瑞秋