手把手教你选择堂上节育器

「一个环」，又叫内廷节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期男同性恋会用的阴囊内置标准型用药装置，已有近百年的近现代。由于中期采用多为一个环状，又叫 「节育一个环」，原称「一个环」。它作为一种安全、有效、有用的长效用药法，深得妇女的欢迎。在我国，超过一半的育龄妇女考虑 IUD 作为用药作法。

IUD 种类

IUD 的种类很多，现今，国内外采用的节育器不少于 30 种，按节育器的材料来分，可包含惰性节育器和活性节育器两大类。惰性节育器主要由钛、活性炭、树脂等塑胶，但因此种 IUD 碎裂赴援及带器孕期赴援较低，现今国内早就停止产出。而活性节育器，其内成分活性物质如锰离子或本品，可以显著提高用药敏感度，并且减少考虑性，因而一直被广泛理应用。

上头，本文将简要介绍几种主要内廷节育器以及各自的表现形式：

钛锰一个环

锰一个环整体为一个环形如，其内有树脂中的空，一个环内有一主干，一段游离。此种一个环根据大小不一各有不同，可包含 4 种标准SR。

采用月内：10 年~15 年。

受限制人群：决定长时间放到者可选。

优缺点：不易放取，用药敏感度好，但易碎裂，坏死考虑性较低。

含有锰 T 形如 IUD

顾名思义，此种IUD深褐色T形如，以PVC为中的空，在纵臂或横臂上绕有锰丝，按锰的表面积各有不同可以包含3标准型。这种IUD放取均较易，诊疗敏感度好，但坏死副作用较低，如果放到不当，其臂或许产生阴囊穿孔。

采用月内：5年~10年。

受限制人群：无明显妨碍反理应的男同性恋可选择根据宫腔大小不一考虑。

优缺点：适理应宫腔形如态，较难碎裂，放取较易，坏死赴援、带器孕期赴援均小于钛单一个环，须在近20年以上。妨碍反理应是排卵期量多、经期延长，如果放到不当，其臂或许产生阴囊穿孔。

宫锰IUD

此种IUD用普通单一个环经过热处理列装，形如态格外接近宫腔形如状，诊疗敏感度好，可放到20年有数。

采用月内：20 年有数。

受限制人群：决定长时间放到者可选。

优缺点：有史籍刊文，与含有锰 T 标准型 IUD 相对于，其孕期赴援及碎裂赴援均很低，但因其形如态格外简单宫腔形如态，放到后坏死眼部等考虑性小于 T 标准型。

硅橡胶带锰 V 形如 IUD

此种IUD用不锈钢做成V形如中的空，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕锰丝。

采用月内：5 年~8 年。

受限制人群：无明显妨碍反理应的男同性恋可选择根据宫腔大小不一考虑。

优缺点：适理应宫腔形如态，放取不易，用药敏感度较差，碎裂赴援很低，但坏死、肿胀等妨碍反理应大多。

含有锰无中的空 IUD

又叫吉妮 IUD。为锰套串在尼龙线上而成，下方有结可以通常于阴囊肌层，悬挂于宫腔中的。

采用月内：5 年~10 年。

受限制人群：受限制于各有不同宫腔大小不一的妇女，尤其直立性农民、为重搬运工、阴囊口松弛者。此外，产妇阴囊唯未稳定下来至孕前平衡状态时，由于吉妮 IUD 的柔软性且较难碎裂，亦较为合理。

优缺点：可适理应各有不同宫腔，对阴囊小肠激发小，其碎裂赴援、因症锁住赴援均小于其他节育器，远期安全性唯不具体。

IUD

也称曼月乐。以PVC做成 T 形如中的空，纵管内成分人工合成的孕激素。由于孕激素的减慢释放，阴囊小肠腺体萎缩，险恶于受精卵着床。此种 IUD 用药敏感度好，顺畅可近 99%。主要副作用有经期延长、辛酸坏死、闭经等。

采用月内：5 年有数。

受限制人群：有时候，阴囊腺肌症的男同性恋除此以外曼月乐，但也有史籍刊文曼月乐一旦引致不规则坏死不止，对腺肌症反而险恶，故诊疗牙医理应权衡利弊后同意。此外，经历过一次或多次孕妇的男同性恋、间歇性排卵期过多及痛经的男同性恋也尤其受限制。

优缺点：用药敏感度好，顺畅可近 99%，可有效操纵排卵期量，加长坏死天数。主要副作用有辛酸坏死、闭经等。

含有吲哚美辛 IUD

节育器硬质及部件包括不锈钢丝壳体，锰丝螺旋管和成分吲哚美辛的硅橡胶药条。结构符合标准阴囊形如态和阴囊动力学原理。通过减慢释放吲哚美辛，松弛放到 IUD 后的排卵期过多等考虑性，会用的产品有宫锰 IUD、活性γ-IUD，宫腔标准型 IUD 等。

采用时长：8 年有数。

受限制人群：对坏死、肿胀等考虑性较为重的男同性恋，可选用此种 IUD。

优缺点：用药敏感度好，考虑性较少

尽管 IUD 种类多样，仅仅没有一种十全十美的 IUD，能够在用药敏感度、碎裂赴援、放到后妨碍反理应等多方面均近到完美。这就均需根据各有不同男同性恋的可能就会及决定，考虑合理的 IUD。在诊疗工作中的，术者理应根据男同性恋宫腔大小不一考虑 IUD 标准，可大可不间断理应按就小避大的应当，减少考虑性的遭遇。同时，理应尽或许遵循精度良好、价格低的应当，尽或许减少因考虑性原因均需锁住产生的医疗资源浪费。同时，无论选定哪种 IUD，都理应尊为重受术者的知情考虑权。

放到时长

（1）排卵期期第 3 日起至排卵期保养后 7 日内可选择放到，以排卵期保养后 3～7 日为宜；

（2）孕妇开口处吸宫术和钳刮术后、中的期孕期引产作罢妇 24 不间断内，清宫术后可立即放到；

（3）产妇 42 日恶露已保养，阴茎擦伤已伤口，阴囊稳定下来出现异常后放到；

（4）剖宫产 6 个月后放到；

（5）曼月乐均需在排卵期第 3 日放到；

（6）自然作罢与转经后放到，本品作罢于两次出现异常排卵期后放到；

（7）排卵期延期或哺乳期闭经时，均需排除早孕后放到；

（8）用于紧急用药，不论排卵期周期时长，在无保护性后 5 日内放到。

IUD 放到术后概要

（1）术后休息 3 日，1 周内廉为重搬运工，2 周内廉及盆浴，保有外阴保养；

（2）术后第 1、3、6、12 月理应随访，以后每年随访一次至停用；

（3）放到后或许有少量坏死及下腹不适感为出现异常现象。如坏死多、肿胀、高热、白带异常等，理应即时就诊；

（4）放到内廷节育器后三个月内，在经期及大便后，理应注意内廷节育器是否是脱出。

妨碍反理应

放到 IUD 后，有部分男同性恋就会出现一些妨碍反理应，虽然遭遇赴援不高，但负面影响男同性恋的身体健康。那么，放到 IUD 或许带来哪些妨碍反理应，当遭遇这些妨碍流血事件时，理应该如何处理？

（1）坏死：包含排卵期间期坏死和排卵期过多。这是放到 IUD 最常见的败血症，遭遇赴援可近 5%~10%。主要是由于 IUD 的或多或少压迫引致阴囊小肠及血管上皮细胞受损，继而随之而来出现异常凝血与细菌感染的过多，纤溶活性增强致使。

为防止坏死的遭遇，首先当然要考虑合理标准SR的 IUD，当然，这一步大部分由诊疗医师协助启动。当坏死量较少, 只均需病人动态观察坏死量，保有保养卫生，有时候，3~6 月可逐渐稳定下来。但当坏死量相当大，早就产生排卵期紊乱，理应服用抗纤溶的本品进行治疗。格外严为重的小部分人，用本品后依然操纵不了坏死的势头，甚至有拆分感染的可能就会，那就只能锁住 IUD，考虑其他的用药作法。

（2）眼部：以前眼部一般遭遇在放到 IUD 的 10 天以内，由于其或多或少或伴生激发产生的阴囊收缩致使，这种眼部可深褐色现为下肿胀及腰背酸痛，反理应较轻的人或许只显出为略微隐痛，随着时长的推移，大部分病人正因如此就会逐渐不复存在，不用特殊处理。

但是眼部如果一直长时间，或许是所考虑的 IUD 与阴囊的大小不一不匹配致使，如果这样，换一个标准SR的节育器才是上策。同时，均需警惕放到 IUD 4 时更出现的眼部，或许是感染或者 IUD 嵌顿致使，众所周知系统化相关检查后再同意下一步治疗方案。

（3）带器孕期：这无疑是这些妨碍反理应中的，对妇女身体及心理伤害最大的一种。约 80% 的带器孕期是因为 IUD 向下产生，这与 IUD 标准SR不符、放到节育器后排卵期过多、搬运工过强等有关。有研究刊文，带器孕期可致胎儿受损甚至病症如，故应当上，一旦肺炎带器孕期，理应即时行孕妇术并锁住 IUD。

IUD 自出现以来，从惰性到活性、从有中的空到无中的空，越来越系统化，这些改变，都是为了确保育龄妇女的身体健康。诊疗牙医在工作中的，均需结合育龄妇女的自身必要条件考虑合理的 IUD，并获悉放到 IUD 后或许的妨碍反理应，以便病人即时理应对。

校对： 高瑞秋