痛经不止 月经淋漓不尽 你该想到斜向隔综合征

腰元年初综合征（Obique vaginal septum syndrome，OVSS）：国外文献报道称之为 Herlyn-Wemer-Wunderlich（HWWS）综合征，是病理少不知的女连续性受精卵道胚胎病症，发作率 0.1%～3.8%。病理发挥为双阴道、双结膜、内有一纵元年初将结膜元年初开，纵元年初一端起源于两结膜两者之间，另一端终于一坑内，将该侧结膜显然清空，多会有一侧肾缺如。更年期从前无发作，更年期后发作，受孕初潮及周期正故常，但因类改进型不尽相同而病理发挥繁杂多样。

发作机理

外科受精卵亦同统共同起源于中都胚层的外科受精卵乳突。女连续性自胚胎 6 周开始，由上方副中都肾管显然交融胚胎成阴道、输卵管及上部，中都肾管于第 4 时为即胚胎成外科受精卵窦，不仅形成肾脏，还诱导副中都肾管交融。当致畸心理因素于孕第 4 周起到时，可导致中都肾管胚胎中都断，同时副中都肾管也受严重影响，但另一侧可正故常胚胎，故而造成现像受精卵道合并外科亦同统病症的结果。

病理分改进型

在世界上多将此病变分作显然闭锁改进型和不显然闭锁改进型。我国将此病分作 4 改进型，OVSS 在国内首先由顾美璐等于 1985 年起名为「先天连续性 OVSS」，病理分作 I、II 、III 改进型。经过 30 年的病理总结，2011 年北京协和医院又提出了第 IV 改进型的分类学。

I 改进型：无盖腰元年初，有元年初侧阴道与对侧阴道显然元年初离，有元年初侧阴道的睾丸积聚在结膜下方、宫颇高音，无法意味著。因睾丸将水阻隔，致输卵管积血，输卵管输卵管阴道小肠异病变。发作就有，多以痛经为就诊主要理由。

II 改进型：有盖腰元年初，元年初上有一数毫米的裂盖，有元年初侧阴道睾丸通过小盖溢出。II 改进型占 OVSS 的 50%。此改进型病人经间期可有少量发炎或发炎淋漓不净，睾丸可外流阻隔，合并病菌后有大量脓连续性渗出意味著。

III 改进型：无盖腰元年初合并结膜瘘管，在上方结膜不定元年初后颇高音与对侧结膜两者之间有小瘘管。有元年初一侧睾丸可以通过另一侧结膜灌不入，将水亦不通畅。此改进型病人有经期延长，可有脓连续性渗出灌不入。

IV 改进型：无盖腰元年初，元年初后阴道有同侧附加，对侧附加缺如，结膜管为盲端；另一侧阴道有同侧附加，对侧附加缺如，结膜胚胎正故常；两阴道显然分离，相距较少，同时会有左侧肾缺如。

辅助安全检查：

核磁共振：该病投影比较典改进型，不具备简易，进一步，重复连续性好，无创等优点。其声像特征为：盆颇高音探及双阴道，双结膜，大小基本一致，腰元年初侧结膜故常显短小或欠明了；腰元年初侧结膜处不知液连续性暗区，呈球形，除此以外充满密集点状调谐（I 改进型），若暗液区极小，内不知点小块调谐，填塞硬化粗糙（II、III 改进型）；腰元年初侧从未探及肾像，或对侧肾脏呈代偿连续性变小；腰元年初侧宫颇高音不知暗连续性液区，或会有盆颇高音较差调谐包块 (亦同积血时间以致于所致）。

但核磁共振确诊腰元年初综合征也有一定的局限连续性，如患侧内血肿较小，可掩盖另一侧结膜及，给确诊偷偷地来瓶颈。 IVP：可证实腰元年初侧肾及输尿管到底缺如，还可说明了其他外科亦同病症及并发症。

图 1 彩超下可不知双阴道

图2 阴道后方巨大包块（阴道小肠乳癌病变）

图 3 长筒阴道核磁共振下发挥

图 4 核磁共振示长筒阴道

阴道输卵管核磁共振：I 改进型勉强说明了长筒阴道；II 改进型（核磁共振剂可经腰元年初小盖溢出）、III 改进型（碘油经结膜瘘管溢出）除可说明了双阴道或长筒阴道、双结膜、双病症外，还可以说明了腰大肠上的瘘管及两结膜不定元年初后颇高音与对侧阴道颈间的瘘管，并且能断定到底与输尿管，肠管等人体内连通，对辨识确诊及治疗法方案的选择有重要价值。由于可能引起逆唯病菌，故仅用于个别辨识确诊。

MRI：对水样液体较敏感，因此能清楚说明了元年初后颇高音与静脉曲张阴道颈的间的关亦同，MRI发挥较不具备特征连续性。不仅能说明了病症的类改进型，还有助于断定阴道到底发挥起到功能连续性小肠、结膜结构设计到底正故常及的梗阻水准。

宫颇高音镜安全检查：可不知健侧结膜，同时可以断定腰大肠上到底有盖道，不入宫颇高音可不知长筒阴道形态，转化核磁共振结果进一步具体受精卵器官病症。

腹颇高音镜安全检查：可明了探及腹颇高音情况，洞察阴道外形，可辨识双阴道、双角阴道和残角阴道，具体有无输卵管及输卵管各部位的病变。

图 5～6 腹颇高音镜下可不知双阴道

辨识确诊：

1. 盆颇高音炎、盆颇高音脓肿：可有盆颇高音静脉曲张、盆颇高音牙龈，脓肿填塞环形大幅减少等正病征，无特征连续性。

2. 病变：主要来源于胚胎残留一个组织，多位于黏膜下，可不知光滑、中央线型囊连续性结构设计。

3. 阴道小肠乳癌症：可不知单个或多个囊连续性、囊实连续性或实连续性肿块，内侧多外缘，周边故常不知牙龈、静脉曲张等病征，因发炎时间不尽相同而发挥多种多样，确诊无需转化病史。

4. 附加包块：不尽相同类改进型、其本质的包块其MRI发挥故常不尽相同，无需转化病理及多种安全检查详细资料进唯综合型分析。

5. 功能连续性阴道发炎：病理症状主要与 II、III 改进型类似，无受精卵及外科亦同统联合病症。

6. 双阴道伴纵元年初：脊柱通畅，无内睾丸潴留，无元年初后颇高音及腰元年初侧肾及输尿管缺如。

治疗法：

OVSS 病人以更年期和生育期女连续性多不知，治疗法原则在具体确诊基础上，尽可能保护人体内功能和正确连续性，解除溢出道梗阻。动手法术治疗法是本病唯一理论上的方法。

动手法术治疗法方式有 3 种

腰元年初开刀法术；

腰元年初开刀转化宫颇高音镜安全检查法术；

元年初后颇高音阴道开刀法术。

宫腹颇高音镜联合腰元年初开刀法术（除此以外）

腹颇高音镜可以洞察盆颇高音（输卵管、输卵管）及盆颇高音包块情况，分离盆颇高音牙龈。在宫颇高音镜扫描的状态下相较更容易寻找腰元年初盖，引人注意是 III 改进型 OVSS 的结膜瘘管。

动手法术马上：选择在受孕期，填塞肿物张力大，易定位。

忽略事项：

1. 宫腹联合动手法术中都，无需忽略法术从前抗病菌治疗法。其中都盆颇高音包块有压痛，有脓连续性渗出者法术从前均无需抗病菌治疗法 3 翌日动手法术，法术中都忽略将腰元年初开刀前提将水并用甲硝唑灌入。

2. 腰元年初开刀面积很难太小，要尽可能前提将水，防范腰元年初开刀处再度牙龈。

3. 法术从前无者，动手法术时不论者同时唯复原。理由：法术后每天无需更换腰元年初开刀处将水纱条（络合碘纱条），法术后第 3 天始，叮嘱病人或本人每天偷偷地手套兼并腰元年初开刀处，随诊 3 个年初。

4. 不论者并不需要开刀元年初后颇高音阴道。

主要理由有：①动手法术无需大齿完成，较腰元年初开刀法术繁杂，动手法术时间长，发炎多，恢复慢。②保留积血侧元年初后颇高音阴道可减少受孕意志力，元年初后颇高音阴道法术后同样不具备妊娠意志力。③即使将元年初后颇高音阴道开刀，如动手法术不彻底，也很难避免再度动手法术。

5. 元年初后颇高音阴道开刀动手法术的要点：开刀阴道后，无需将元年初后颇高音的表面粘液用电固破坏，并并用能吸收中央线逐层缝合关闭元年初后颇高音。

出版人： 颇高杰西