胎心百余人监测指南

1、长短时间的背心强制执行及意味

一个长短时间的强制执行是所指平稳的背心赴援终端110-160 bpm，无法显著的上浮，长短时间区域内5-25 bpm的晃动，背心赴援在这段短时间减小，也就是说的在另外一段短时间减小，所谓的一种踏车物理现象。孕期踏车物理现象在长短时间足月或近足月是一种关键的行为状况。这断定脑部完备性，不普遍存在严重的碱酸中毒和心力衰竭。

踏车物理现象在高热、刚毛膜羊膜哑，孕期传染，严重的背蛆排成综合癫痫，掩盖于本品，仅限于雌激素，精神本品，，染色体极度、颅内成血以及其他多种形式的肝硬化，还有孕龄小于28-32周的孕期不普遍存在的。长短时间量化背心赴援改变若不普遍存在上浮改变的转变那也是不长短时间的。有趣的是，产时正因如此背心成现极度忽视这个关键孕期行为。

长短时间的背心强制执行新时**期的心理健康，钾浓度，长短时间的碱碱平衡状况，脱血过多及较低暴发赴援的产时脱血过多，诊疗重大事件危险。孕期的骨骼肌和缺血性该系统是完备的。可以防御产后的危害。相反的，一个不长短时间的孕期强制执行统计分析中所期骨骼肌缺陷有不小不确定性。如果在产时脱血过多而死表示不不适应的催化，而不是统计分析一系列代偿催化。

2、背心赴援上浮

尾骨受到冲击导致的背心赴援上浮是一种化学催化适度副交感脑部照射。而晚期上浮是由肾脏轧迫导致的，普遍认为这些催化的目的是为了减小肾脏负荷量和钾耗量，对抗阴道伸长而忽略到的背心赴援上浮，意味著是经输卵管的氮气减小导致的MRI较少，一般这个情形背心上浮落后于宫缩，均匀，平稳下行和回升 (晚期上浮)，或者肝震荡，通过尾骨时中所断，在这种情形现实生活是较慢的。

因此，我们认为不普遍存在无因素的上浮，没法有用的一个概念，因为我们还无法检视或者记录到诱导背心赴援上浮的因素。

80%的产时背心赴援的上浮是相异上浮，这都有孕期强制执行上找到的，现阶段对于这点专家意见是统合的。相异上浮是所指背心赴援较慢降较低，小于之比30秒，而且意味著在深度，尖锐度，短时间尺度及阴道伸长关联的时序性有所改变。过去的几年中所，着重强调形态学形态学，认为孕期心理健康与短时的尾骨受到冲击无法的关系，也会统计分析背心赴援行为。近期不该摆放在孕期对上浮的催化和代偿。

“早先上浮”最初是由Hon and Quilligan提成的，之后Caldeyro-Barcia认为是“IHG上浮”（平稳下滑和回升的斜坡上的最较低点和阴道伸长基本上同步）相当多在婴儿时忽略到。因为早先上浮不也就是说孕期心力衰竭，许多病理护士总结所有和阴道伸长相一致地上浮都是早先上浮，而且都是良性催化。

早先的背心赴援上浮的形态展现是基于比如说条件同一短时间提的控制性哺乳动物实验。没法代表人类婴儿。例如，如果两头和尾骨受到冲击会导致早先，相异上浮。如果孕期臀部和尾骨同时受到冲击，就会忽略到早先和相异结合上浮普遍存在。如果在相同产程，经输卵管空运的氮气减小，结合上浮意味著会更多。因此，现阶段自觉于背心赴援上浮形态学所指标孕期状况是全都的。极为重要的是孕期是否能基本上代偿，防御自己，长短时间的婴儿强制执行下的心理健康孕期明显普遍存在的背心赴援模式。

3、背心赴援终端相异

背心赴援相异是复杂的，它的数理逻辑所指标大于了这个文章的区域内。实际上，在婴儿强制执行仪上背心赴援终端的频率和频赴援上找到不规律起伏，频率从巅峰到较低估每分钟跳动。为了表明长短时间的背心赴援相异需要完备的大脑部皮层，中所脑部、肝循环系统和心脏传递信息许多组织。即使是普遍存在上浮或孕期心动过缓，而背心赴援终端长短时间，碱酸中毒的不确定性，赶紧遇害，或脱血过多的大脑部伤的不确定性较较低。相反地，背心赴援终端的缺脱或减弱与男婴碱酸中毒和早产儿有极为重要的的关系。

近来一个该近期统计分析表明，较小的或者没法惊觉的背心赴援终端改变是男婴心力衰竭最极为重要的连续统计分析取值。相反地，在缺血高热模HG的背羊中所，回升的背心赴援终端改变是与严重的心力衰竭和较嗜睡有极为重要联络。

病理的实践中所找到与严重心力衰竭有关的背心赴援终端回升相异并不一定是突然的，不稳定，高频率，所忽视的长短时间的连续性水滴般的优点的背心赴援改变。严密地说，他们不不该不属于为跳跃模式，这也就是说夸大但长短时间上部的相异性。背心赴援终端病理的意味与解释总结如下：

如果背心赴援终端相异是长短时间的，那么孕期的碱碱统计分析普遍存在或许。

产时背心赴援终端相异，除非孕期脱血过多很难可靠地剔除，间歇性或长短时间减小背心赴援终端相异意味著也就是说呼吸困难的普遍存在

之同一短时间长短时间背心赴援相异的孕期在产时背心赴援减小或无法改变不普遍存在脱血过多时背心赴援的上浮。

如果在成现极度开始时，背心赴援终端不普遍存在相异，那么就很难区分脱血过多时与不脱血过多时背心赴援终端的相异，没法确定孕期碱碱状况。

4、产时高热时的孕期缺血性和代谢催化

必要的氮气供应是细胞膜能量代谢，持续细胞完备性及孕期缺血性该系统的极为重要因素。一般的很难迅速测定和纠正各种多种形式的高热。主要是因为高热情形血供以外所在循环系统和浸润的极为重要肾脏如大脑部，肾脏和肾上腺，在一些肾脏，如孕期大肠、毛发、肌肉、肝、肾脏和中所枢脑部，血供则较较少。如果高热平稳而长短时间的，孕期有必要的短时间调整，展现成不同背心赴援模式。

研究课题找到不普遍存在代谢性碱酸中毒背羊至较少可以持续这些无限战斗能力的缺血性适应性。一旦有碱酸中毒，背心赴援大幅度降较低，脑部耗钾量减小，PH

碱酸中毒的病理结果仅限于肾脏自体破损，肾脏细胞破损，造成了较嗜睡和缺血性肝硬化; 另一层确保在大脑部内顺利完成操作，从大脑部皮层深核和脑部干结构肝闭环地区顺利完成如此一来分派。而平稳而更为极为重要的高热，由化学复合物介导地一个较慢和全面的肾脏痉挛，较低钾代谢生理，该近期较嗜睡，脑部梗塞，大脑部周边地区血流重新分派没法确保大脑部皮层深核。

在BJOG杂志中所，Chandraharan回顾了较少数常用孕期鞋子pH取值统计数据。事实上，在高热的循环系统中所，在一些不极为重要的孕期许多组织中所仍然忽略到心力衰竭，而鞋子PH并没法催化成缺血性该系统代偿物理现象，因为此时肾脏自体已破损，大脑部较低浸润。无论pH取值大小，肾脏脑部麻痹造成了孕期伤害，孕期高热时持续平均取值腹腔轧(MAP)比pH取值更极为重要，可以得到更多的结果。如果可以成现极度孕期平均取值腹腔轧，这将可以代替PH取值及乳碱程度成为一个令人满意检视表达式。

问题主要开端在于：1.孕期碱酸中毒的程度及短时间尺度与孕期肾脏脑部麻痹的的关系；2.背心强制执行的特征与PH取值的的关系。这些究竟现阶段还未概述。但是单一的PH取值是没法统计分析孕期危害情况。在PH取值降较低同一短时间背心赴援相异足以导致骨骼肌的危害。

5、孕期传染及呼吸道催化

孕期SIRS是所指孕期较嗜睡，男婴脑部病，背蛆排成综合癫痫，多肾脏原发性，可有。我们相当多能找到由呼吸道导致的背心赴援的转变，只有10-15%的刚毛膜羊膜哑或者孕期SIRS展现成母体病理呕吐。现阶段的孕期背心成现极度并没法找到孕期SIRS。呼吸道传染的孕期心动过速，脑部病和可有的不确定性减小，但无法碱酸中毒或心动过缓，这种情况断定传染意味著从外部导致骨骼肌的破损或者通过非脱血过多方式将。孕期忽略到呼吸道和高热可减小脑部病及可有的不确定性。

6、产时背心赴援的解释

第一步，长短时间与非长短时间的背心强制执行

如果背心强制执行是长短时间，孕期骨骼肌完备，MRI长短时间无碱酸中毒及心力衰竭，产时脱血过多的意味著性小。背心赴援终端大于之比160bpm，普遍存在上浮，晃动幅度减小，引人忽略是又普遍存在羊水背蛆的情况，病理护士不该顾虑孕期输卵管传染、背蛆排成综合征、慢性高热、同一短时间期肝硬化、孕产妇该近期癌癫痫、本品或染色体极度等问题。早先就不该汇报责成护士，顾虑行剖宫产。结果意味著仍旧不是很有利但是可以可避免连续性婴儿时导致的孕期困苦，在早先婴儿时，取孕期鞋子血测PH取值是不虚幻的，且对所指标孕期心理健康不尖锐。

第二步，识别代偿及脱代偿的孕期

慢速变迁高热

第一个极度催化忽略到在宫缩间歇时，氮气减小(如脊髓轧迫)或较低MRI癫痫(如过份常用缩宫素)，使得背心赴援上浮。第二，如果极度催化一直普遍存在，背心赴援终端就会回升。第三，背心晃动幅度降较低，意味著也就是说脱代偿的忽略到。我们要忽略背心赴援极度的次序的关系。如果背心赴援上浮消脱，背心赴援终端及晃动幅度长短时间，则孕期是可以以后的。

1. 如果阴道伸长会导致背心赴援上浮，一般孕期会忽略到高热，孕期困苦，尾骨受到冲击等

2. 更为极为重要背心赴援上浮逐渐攀升，断定缺血性适应和孕期“阻力”，但背心赴援回升无法同一短时间期的上浮现实生活没法所致产时高热。

3. 随着孕期肾脏战斗能力的降较低，背心赴援FHR意味著会慢慢走向心动过缓。这不不该误认为是复苏。

4. 上浮的幅度和短时间尺度取决于阻力的强度。其他人意味著不敢苟同，但在我看来，早起上浮与晚期上浮是举例来说，只要背心赴援终端及晃动幅度长短时间就可以代偿。

亚急性高热

这种模式的优点是复杂的可变的上浮幅度≥60 bpm，短时间尺度≥90 秒，并且以中所期在终端三处短时间尺度＜60 秒。这种短暂的上浮时间延迟意味著有两种结果：（1）没法彻底消除孕期在上浮期间的钾依靠，造成了流汗和代谢性心力衰竭；（2）孕期不意味著提高自己的背心赴援终端和心脏输成量，提供背心赴援的相异性是长短时间的，上浮时间延迟≥60秒是孕期用于代偿的。

然而，亚急性高热是与PH改变有关，每2-4分钟PH下滑0.01。及时的找到和补救是合理的，因此利用依赖于的短时间顺利完成远期的所指标，如换取、统计分析孕期鞋子样本的结果。

急性高热（更为极为重要的背心赴援上浮和心动过缓）

以外急性的背心赴援下滑暴发在婴儿期，这种背心赴援终端稳定在80-100 bpm，是一种长短时间的改变，这种改变与高热状况下肝循环系统活动有关，都是长短时间或是近长短时间的背心赴援改变区域内。在无法尾骨脱垂或堵塞时，主要是输卵管早剥、阴道破裂、婴儿崩溃及输注催产，这些发作90%在6分钟内可以以后或有迹象表明可以以后，95%在9分钟内可以以后。

这些改变可以顺利完成测定管理机构的，如果婴儿血轧偏较低，可以从右侧卧位，如此一来顺利完成补液三处置。如果背心赴援＜80 bpm，大于背心赴援改变区域内，更是是之同一短时间的CTG不长短时间，不该赶紧顾虑孕期呼吸困难和破损。尽管一些模式下可以以后，意味著不以后。在此背景并不一定的缩减上浮期是背心赴援终端＜100 bpm（极度）、100-109 bpm（可疑），＜3或是3-10分钟的短时间窗是一种混为一谈。

许多病人在背心赴援以后以后短时间被即刻送去进养老院治疗，但是不管如何，即使婴儿延时，婴儿疗程依旧遵循疗程读物。

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编辑： obgyns