Neurology：发作术后效果好不好得看手术位置怎么样

治疗治疗可以痊愈脑部高血压（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病征在治疗后仍会经历高血压猝死，并失去意识。治疗特性不佳的理由是复杂的，许多研究者调查了可能与高血压猝死自由具体的术以前临床因素。MRI显示双侧海燕硬化症病征的预后一直良好。与良好预后具体的其他因素除此以外高血压持续时间较窄、治疗时年龄过重、热性惊厥史、双侧和相似的猝死间期高血压样放电。尽管如此，即使将这些预测因素结合起来，也情况下部分暗示术后结果，许多有望获得最佳结果的病征术后仍会出现高血压猝死。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志出版研究者文章，研究者系统性了完全相同灰白质在结构上的治疗损伤与良好术后高血压猝死结局之间的的关系。

该研究者纳入三个高血压中心的耐药脑部高血压（TLE）病征。采用基于体素和基于通往组的映射方法来确定良好结果与治疗持续性的脑部出血之间的关联性。对多个混杂因素进行系统性，除此以外全治疗切除/消融尺寸、海燕尺寸、治疗侧和病征治疗部位。

该队列除此以外113名TLE病征[54名女性；16.5（SD=11.9）岁猝死，54.9%戴眼镜]，随访时无致残性猝死（Engel 1级）的病征占61.1%。

TLE术后高血压猝死维度与以下因素有关：

1）针对海燕、中枢神经梨状神经节游离和内脑神经节的治疗损伤；

2）钩束、以前连合和穹窿内的白质束纠正造成颞、中脑和边缘区插入；

3）中脑（额上回和额中回、眶额区）和脑部（上极和分不开）的功能性插入。

更佳的术后高血压猝死维度与治疗损伤整个脑部的特定在结构上和通往有关。这些发现揭示了TLE中致痫局域网的关键因素组成部分，并为将会治疗干预的改进提供了有期盼的新证据。

原文中有

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033