血糖？血压？肠道准备？城外手术期管理这些你要知道

裹手精期是裹绕手精的一个全过程，从治疗决定给与手精化疗开始，到手精化疗直至法则上出院 ，包含手精同一整整、手精中都及手精后的一段整整，具体是指从确定手精化疗时起，直到与这次手精有关的化疗法则上结束为止，整整大约在精同一整整 5～7 天至精后 7～12 天。裹手精期负责管理管控是指对于保健机构在对病变手精同一整整、手精中都、手精后所关乎的保健行为的负责管理规大约的总称。

2005 年，卫生部发出通知《医院负责管理赞赏简介》，决定保健机构手精科室执行裹手精期负责管理要遇到瓶颈。管控的具体状况由各地方保健卫生司法负责管理负责管理机构或各保健机构自行制定。因此，在 2009 年以同一整整，全省各地的裹手精期负责管理管控不并不相同。2010 年 7 同月 29 日，国家卫生部颁布实施《保健机构负责管理管控与负责管理人员岗位职责》，制定了《裹手精期负责管理管控》，在全省区域内内统一执行。但是针对妇科裹手精期的负责管理细则目同一整整还不必，各地各个医院根据自己的理论上状况制定了相关规大约，虽然各有有所不同，但法则上法则大致并不相同。

正确的精同一整整等待和精后处理过程、有效的肥胖症基础教育、及时消除似乎发生的中都风，对化疗都是极度重要的。

1. 确定手精指平

简略系统获悉阿兹海默，根据病理病变、妇科检测级相关辅助检测（实验室及影像学检测）开展进一步出院，指标病变一般状况和心、脾、肝、肾等功能性状态，了解病变就其药敏史，相结合病变年龄、是否改组妇科疾病，根据病变本人的意愿和家属的决定开展个体化深入研究指标，确定手精方式。对于瓶颈手精和根治性手精须开展由副主任医师以上大夫组织的精同一整整提问，对手精中都似乎显现的状况开展预估，并制定相不应解决方案。

2. 精同一整整等待

（1）精同一整整检测： 简略的妇科专科检测是才会的，一般核查检测包括血常规、尿常规、大便常规、凝血功能性、肠胃功能性，还须参见超声和 X 三线 CT 等影像学检测。一些多种不同检测，例如 MRI 或者造影须获悉注意事项及配合点，如有砷过敏史的似乎不必开展造影检测，MRI 检测同一整整才会摘除身上的锆器件，有锆节育环的须取环。对于三价低于 80 g/L的病变，如非急诊手精，不应在营养和疾病改善后先开展手精。有妇科改组症病变，须妇科医生诊疗，排除效用。

（2）精同一整整饮品及胃肾脏等待：精同一整整一晚 22 点后服药，24 点后禁中都水，若手精较晚，可恰当优化服药禁中都水整整，以精同一整整 6~8 两星期服药禁中都水为宜。不致排便爱吃、奶制品及豆制品，排便半流质或流质。肾脏等待以无渣中都水样便为标准，病变手精同一整整晚常规整洁甜食，妊娠不致肾脏等待。

（3） 备皮及等待：大多数受到感染与脸部有关，外阴脸部等待同一整整不应对手精区域内内脸部开展指标，就其疣、疹、溃疡、伤口或其他脸部弊端，精同一整整不应洗澡或滚浴池，精同一整整 24 两星期内开展手精区域内内毛发的剃除，短时间的剃除反而增加受到感染效用。宫腔镜手精可不开展备皮。无论是大齿手精还是外科手术手精，不应注意脐部的整洁，备皮时切忌破损脸部和脐部。对于宫腔镜手精、阴式手精和外科手术须经辅助的手精，精同一整整不应予灌洗，精同一整整一天每天晚上各一次。

对于有水肿的手精，须化疗水肿后方可开展手精。坏死、无史、宫外孕病变明令禁止灌洗。对于壁膨出、乳腺脱垂或者会阴裂伤修补精病变精同一整整可获得高锰酸钾 1：5000 坐浴池，注意防止烫伤和灼伤，老年病变精同一整整可用雌三醇软膏局部用药。宫腔镜手精同一整整病变可在精同一整整获得米索同一整整列醇防控后柱形或者本品米非司酮去除宫颈，并获悉用药后似乎显现腹泻、恶心腹泻、发热、坏死状况。

（4）备血制品：大手精或估计精中都坏死较多者，精同一整整备适总量的血制品，有坏死倾向的等待新鲜三价或冠心病。坏死性疾病精同一整整须必要冠心病或新鲜三价。

（5） 防氧化类固醇：精同一整整预防措施常用防氧化类固醇，一般在切皮同一整整 30~60 min 给药，若手精整整超过 3 两星期，可重复给药 1 次。对于有污染的手精，不应于精同一整整 24~48 两星期开始预防措施常用防氧化类固醇。对于整洁突起，如外科手术或者大齿的附件手精，不必遮蔽内膜的乳腺肌瘤除去手精可以不常用精同一整整预防措施防氧化类固醇。

3. 精同一整整中都风的处理过程

（1）上呼吸道受到感染：操控受到感染后先考虑手精，否则似乎因咳嗽严重影响伤口脊柱，增加精后发生脾炎的似乎。

（2）脊柱病：与脊柱病的类型和脊柱功能性有关：窦性心动过速或过缓、偶发期同一整整拉伸、慢性单束支或单是从传导阻滞一般不会导致显着物理改变，对于脊柱功能性正常的病变不严重影响手精。而各种器质性脊柱病，如风湿性脊柱病、冠心病、高血糖病、心肌病等是造成了心律失常最类似的原因，非心源性疾病，如慢性短暂性脾病、急性脑血管病、电解质紊乱、甲状腺功能性功能障碍、中都重度疾病等似乎引起房颤室颤、诱发室性心动过速。

对于急性心肌梗死或外周血管栓塞的病变，不应在病痛操控缓解 6 个同月后且无心绞痛头痛，在良好的监护条件下开展择期手精。心衰病变在心衰操控 3~4 周后先开展手精。常用防凝化疗的病变，精同一整整须停用华法林等防凝剂，替换成低原子肝素钙皮射，同时监控 INR 国际标准值。

（3）高血糖病：无病变的轻、中都度高血糖病变（舒张压小于 110 mmHg）不严重影响手精开展，舒张压若有 110 mmHg 伴有病理病变，或拉伸压大于 160 mmHg 不应延后择期手精。本品复合药病变手精当日清晨可较少总量中都水本品复合药。不录用在数两星期内立即复合手精。本品利尿药的病变须注意电解质状况。本品防凝血类复合药，方式选择全麻的似乎在精中都或精后显现低血糖状况。

（4）哮喘：轻型哮喘患难中都精同一整整可操控饮品及本品降糖药，精后获得中都和总量胰岛素。精同一整整血糖操控不满意，可替换成皮射胰岛素，血糖操控在 8 mmol/l 请注意，尿酮体阴性。本品降糖药病变手精隔日停服降糖药，本品长效降糖药的病变不应在停药 48 两星期后手精。对于恶性病变或手精整整不长的病变，精同一整整血糖不应操控在轻度上升时状态（5.6~11.2 mmol/L）。

（5）胰脏疾病：肝功能性损害严重或处于失代偿状态者，常似乎显现腹中都水、肥胖症、血浆及凝血酶原减缓、脾亢、血栓减较少。精同一整整不应监控凝血功能性，必要时口服血浆及血栓，必要钙，开展护肝化疗，不系统设计对肝功能性损害小的防氧化类固醇及其他类固醇。

（6）肾疾病：肾病综合平、肾炎病变精同一整整似乎显现疾病、电解质紊乱、血浆减缓、蛋白尿滤过率减缓状况，精中都血糖容较易波动，故精同一整整不应纠正疾病，不致高钾血症，精中都精后操控输盐酸总量，不致常用萘消炎药、氨基糖甙类等似乎严重影响肾功能性的防氧化类固醇。

（7）血盐酸病：择期手精可在血盐酸科诊疗、化疗后，病痛取得操控改善后先开展手精，急诊手精，三价及中都性粒细胞过低，较易发生受到感染，精同一整整可本品 G-CSF、输血及血栓，使三价在 80 g/L 以上，依靠血栓在 50x109/L，度过裹手精期后继续化疗血盐酸原发病。

4. 精后处理过程

（1）：精后微微位 6~8 两星期，激励次日下床活动，有口内者激励半卧位。

（2）生命体平：手精当日，每半两星期监控 1 次血糖、脉搏、呼吸、一共 4 次，下都后改为 1~2 两星期 1 次，手精区域内大、坏死多、中都风多的病变不应加强监控。精后 48 两星期内体温可上升时，但一般不超过 39 度，若体温超过 39 度并持续或精后 3~4 日后体温又上升时，不应考虑受到感染似乎，不应上半年指标，找回原因并对不应化疗。

（3）留置导尿：一般手精尿管可在手精第二天去除，乳腺全切可恰当该线 1 天。膀胱或输尿管修补、根治性乳腺切除精后的病变不应根据状况延后去除尿管。硬膜外者，精后 24 两星期才能去除尿管。目同一整整认为宫颈癌根治精后尿管的留置整整大大约 2 周左右，保留脑部的宫颈癌根治精尿管留置整整为 1 周左右。

（4）口内：皮片口内条、宫腔球囊压迫口内、口内管一般 24 两星期去除，手精区域内大、盆腔脓肿精后不应根据引水总量和体温决定何时去除口内管。如 24 两星期引水总量小于 20 ml，可将口内管拔出 2~3 cm，第二天如仍小于 20 ml，可去除口内管。

（5） 饮品：宫腔镜手精精后 6 两星期可排便普食，外科手术手精后第二天可半流质饮品，第三天普食。大齿手精者待排气后逐步排便。

（6）拆线及换药：手精后第一天可更换 1 次，以后每 3~4 天更换 1 次，5~7 天拆线。肥胖症、疾病、慢性咳嗽、哮喘、本品激素的病变可恰当该线拆线整整。减张缝合一般精后 10~14 天拆线。

5. 手精中都风的处理过程

（1） 坏死：坏死是任何手精潜在的中都风，精中都坏死须准确取向坏死点，指标坏死持续性，清除积血，阻断坏死源。精后坏死须指标坏死原因，谨慎选择先次手精。

（2） 循环系统破损：精后显现腰酸胀痛、发热、腹膜刺激平、流盐酸病变，须排除循环系统破损似乎。可用亚甲蓝通过尿管流经膀胱，同时内放置毛巾，若毛巾现世，证明存在膀胱瘘，若毛巾无现世，可腹膜本品亚甲蓝或者行肾盂腹膜造影，如毛巾现世或肾盂腹膜造影提示造影盐酸外变黑，可出院输尿管瘘。对于精中都断定的瘘可赶紧开展修补，数同月后才断定的破损不应在受到感染和水肿操控后先开展修补，膀胱瘘病变影子精后 3 个同月后性修补精。

（3）肠管破损：肠破损躯干有所不同，显现病变每天晚上和严重持续性各不并不相同。结腹腔破损因唾液漏入腹腔，显现腹膜刺激平最早，病变最显着。因回肠盐酸既不必唾液也不必像空肠那样肠盐酸呈酸性，故回肠破损显现腹膜刺激平最晚，病变也最轻。空肠破损病变介于二者之间。一旦出院肠管破损，不即行大齿处理过程。

（4）受到感染：手精整整长、手精创伤大、精中都坏死多、阴式手精、时年、疾病、肥胖症、哮喘、细菌性炎均是精后受到感染的高危因素。受到感染躯干有所不同，局部展现和身躯展现也有所不同。化疗主要是针对病原菌的防炎化疗为主，防氧化类固醇的常用法则是曾三度、联合、足总量。联合用药不应兼顾防共生，在药敏结果回报之同一整整，病理用药以经验用药为主，用药 48~72 两星期后指标，适时优化用药，但也要不致过快过频的更换防氧化类固醇。如产生脓肿，不应开展清创并充分口内。

（5） 突起盐酸化和受到感染：若变黑盐酸较较少，仅一小脊柱缺失，可拆除一小硬质，撕裂突起，使存留黏性流出，用高变黑生理盐中都水纱条口内，通过反复换药促进突起脊柱。如突起脊柱缺失区域内大，可打开突起，生理盐中都水清洗突起，搔刮突起附近，清除坏死组织，50% 和生理盐中都水换药，观察 3 天左右无变黑盐酸后可蝶形用布拉合突起。突起一旦断定受到感染，不即行拆除效用，打开突起，取异味培养，身躯不系统设计防氧化类固醇，过氧化氢清洗创面，待创口整洁无受到感染时先开展缝合。对于油脂特别后的人，精后可用胰岛素配置自由电子盐酸静滴预防油脂盐酸化。

总之，对于病变的精同一整整真善美，医生不不应激励治疗表达对手精的恐惧、感受或当下，并获得背书和疏导，而手精中都和手精后不不应最大限度地保证治疗的安全与更佳，让治疗安心取得化疗与出院，使病变尽快重回高质总量的社会生活。规大约的裹手精期负责管理对手精病变很重要，可为病变造就良好的心理等待和身体等待，使病变顺利通过手精和精后迅速恢复，减较少或不致精后中都风，这须要医护负责管理人员和病变冀望未完成。

编辑： 高瑞秋