JACC:心血管磁共振(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的得出价值

2022-01-03 06:48 来源:济南妇科医院

心肌炎是抗体检查点抑制剂(ICI)放射治疗的一种不常见的潜在在技术上的并发症。目前,关于冠心病磁共振(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎里面的运用于数据有限。

本研究目的评估CMR T1和T2标测在ICI之外心肌炎病征里面的诊断价差值。

这是一项来自亚太地区ICI之外心肌炎病征登记的回顾性研究,抽取了病征的诊疗和CMR结果(除此以外T1和T2 MAP)。T1和T2讯号高于参考差值2 SD被定义为极其,计数每位病征的z-投球。主要所致冠心病事件(MACE)除此以外冠心病遇害、心源性心力衰竭、肺脏骤停和完全性肺脏传导阻滞。

CMR影象数据

在136位有CMR数据的ICI之外心肌炎病征里面,86位(63%)有T1讯号示意图,79位(58%)同时有T2讯号示意图。在有T1讯号示意图的86位病征(平均66.3±13.1岁)里面,36位(41.9%)的腰椎射血分数<55%。在所有病征里面,T1和T2差值的平均z-投球分别为2.9±1.9(P

T1和T2差值是非极其病征临床表现

Siemens 1.5-T 扫描(n=67):与参考差值比起,大自然T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms;p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms;p<0.001)差值升高。T1差值极其率为78%,T2差值极其率为43%。根据改良版的Lake Louise标准,95%的病征符合非缺血性心肌损伤标准,53%的病征符合心肌水肿标准。

T1和T2差值得出MACE的灵敏度

大自然T1差值对后续再次发生MACE的风险有很好的判别价差值,双曲线下国土面积为0.91(95%CI:0.84~0.98)。大自然T1差值(z-投球每上升1个单位,危险比:1.44;95%CI:1.12-1.84;p=0.004),但T2差值与MACE风险相关联。

总之,T1标测和改良版的Lake Louise标准的运用于对ICI之外心肌炎有最重要的诊断价差值,此外,T1标测还对ICI之外心肌炎病征的临床表现有一定的得出价差值。

原始中有:

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.

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