颈肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颈肠管滴注食物容器是肠道食物的方法之一。据报道，肠道食物管阻碍国内心血管疾病为 6%～10%[1]，国内心血管疾病为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管暴发阻碍后只需要拔管留待, 会上升病变的痛苦, 加重其重担, 同时上升保健工作量。

颈肠管阻碍诱因

1. 颈肠管的管口小、材质纤细 由于其管口较小, 食物容器、食物和类固醇颗粒等以外易附着、沉积于管壁, 从而引发管腔调的阻碍 [4]。

2. 置管星期长。有数据量化 [5] 显然留置消化道食物管或空肠食物管星期较短时（超过 12d）暴发南港管的概率明显上升。

3. 静脉注射类固醇与食物或食物容器配伍不当。有数据量化 [6] 显然: 管驯的食物及类固醇, 特别是类固醇粉末是引发管腔调阻碍的类似诱因。还有数据量化 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时不会碾碎, 经颈驯管给药会引发南港管。

4. 静脉注射作法与速度不当 惯性滴注现实生活中的因为肠道食物容器非常半透明, 会因为病人活动而暴发变化，速度难以控制，故易于导致南港管 [8]。

如果南港管，怎么办？

1. 一旦发现导管阻碍，为提极高再通率应该尽快处理，及时冲管。如果不会漕时，切忌强力冲管，否则易于随之而来导管的破裂。可用温开水低压冲洗或通风抽吸交替同步进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外一小油管，进而抵消南港管。

2. 如仍不保证了，可用特制的导丝缓慢断开食物管使南港管物松动，但动作要适度，避免食物管被穿破，该办法效用良好，再通后的食物管一定要上升冲洗次数，防止再阻碍。如果还不会解决问题就不能抓住食物管重新放在。

3. 为了减小非计划性拔管的心血管疾病，有数据量化 [9] 称采用 5% 容器沿用去除胃管腔调内的沉积物效用佳，且对病变的胃容器 pH 无显著影响，许多人在临床数据量化中的运用。但 5% 容器为极高渗性碱物，虽可以中的和食物容器中的的一些酸性物质，溶解卵磷脂等成分，但是有数据量化 [10] 发现：与多种类固醇发挥作用配伍禁忌. 暴发配伍禁忌后，生成蓝色浑浊沉淀，使南港管可能更加严重，所以不适合作为所有肠道食物的冲管容器。

4. 本身具有助消化起到，且有稀释食物容器的起到，可稀释附壁的食物容器，故可用封管可漕食物管，减小南港管，拉长瘘管可用星期 [11]，但一小病变对有过敏反应，出现如瘙痒、喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的小肠症状，故对米变形虫苯甲酸及胰酶过敏的病人不宜可用 [12]。

5. 可乐作为一种酒类，颈驯沿用可保证了食物管 [13]。原理 [14]：可口可乐的酸性和被囚 CO2 产生湍流使管腔调再通。可用方法 [14]：因锥形形颈肠管腔调内存有空气，南港管后冲洗容器难以离开，只需即刻抽吸成通风。

为便捷转换，于颈肠管末端接力争旋塞，接空注射器抽吸后关停力争旋塞，保持管腔调内通风状态，再接注射器注入适量可口可乐使管腔调充盈，关停力争旋塞，通过可口可乐的酸化起到溶解渗入阻碍物，并被囚 CO2 产生湍流冲击阻碍物，沿用 30～60 min 后判读管腔调前提保证了，视阻碍程度可移位转换, 直至管腔调再通]. 采用无糖可乐作为冲管容器应用于预防颈肠管阻碍是行之有效的方法，并且经济实惠，许多人临床数据量化推广 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道食物支持的必要可用及其并发症的预防 ［J］. 国内针灸牙科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向蓝, 倪元蓝, 王新颖等. 牙科危重病人肠道食物支持的判读和保健 ［J］. 肠外与肠道食物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病变颈空肠管南港管的循证保健 [J]. 保健学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病变消化道食物管南港管诱因量化及保健 [J]. 保健学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 绞玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和锥形同型颈肠管在极高龄病变中的运用的不良反应非常 [J]. 保健学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 食物容器两种完全相同静脉注射作法的对比量化 [J]. 护士进修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器沿用去除胃管内沉积物的确实数据量化 [J]. 中的国实用保健月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种类固醇发挥作用配伍禁忌 [J] 中的国实用保健月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病变中的的运用效用非常 [J]. 皋保健月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年颈驯病变留置颈胃管并症的判读 [J]. 中的华一时期保健月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐保证了食物管 [J]. 中的华一时期保健月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锥形形颈肠管阻碍的种系统 [J]. 护士进修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对锥形同型颈肠管阻碍心血管疾病的影响 [J]. 针灸个人信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍